Fundación de Cultura Universitaria

	Fundación de Cultura Universitaria
	25 de Mayo 568 - Tel. (598 2) 916 11 52 - Fax: (598 2) 915 25 49 C.P. 11000 - Montevideo - Uruguay.
		Deseo recibir las publicaciones abajo detalladas con cargo en mi Tarjeta de Crédito Please send me the publication more down in detail to be charged to my Credit Card Desejo receber as publicaçôes abaixo detalhadas com cargo no meu Cartâo de Crédito

AMERICAN EXPRESS VISA DINNERS MASTERCARD

Tarjeta de Crédito No. / Credit Card No. / Cartâo de Crédito No:

Código de Seguridad: Hasta el/Card Expity/Vigente até:

DATOS PERSONALES / PERSONAL DATA / DADOS PESSOAIS

Name:

Profession:

Address:

City: Zip Code:

State: Country:

Fax: Telephone:

Identity Card: E-Mail:

Date: Signature:

AUTOR TITULO

En caso de no tener la FCU en existencia alguno de los ejemplares solicitados deseo:

Recibir los disponibles Esperar por el pedido completo

INSTRUCCIONES:

Por disposición de los bancos emisores de las tarjetas de crédito, sólo se aceptan vouchers firmados por los emisores, por lo tanto si desea comprar alguna de nuestras publicaciones le sugerimos:

IMPRIMA ESTE FORMULARIO. SU ENVIO POR INTERNET NO HABILITA LA COMPRA

Para enviar su pedido por correo o fax utilice una copia de este formulario y conserve el original.

Utilice el botón enviar formulario sólo si desea hacernos saber sus intereses. Nos comunicaremos con usted.